¿Qué es la disfunción sexual? ¿Tengo algún tipo de disfunción sexual? ¿Por qué me pasa? Probablemente, estas sean preguntas recurrentes en el sexo masculinos y des del centro de psicología Canvis les queremos dar las respuestas.

Las disfunciones sexuales son un complejo y frecuente motivo de consulta […] gran parte de la población que consulta por esta causa padece con otras patologías que pueden interferir con la actividad sexual y un diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado permiten una mejoría en la calidad de vida de los pacientes y de la pareja (Ortiz, 2012). Se calcula que aproximadamente un 45% de las persones que viven en las sociedades desarrolladas tendrán una disfunción sexual a lo largo de su vida, pero solamente consultarán a un profesional entre el 2% y el 5% de los afectados (Font, 2012). Este dato demuestra que hay mucho tabú en la sociedad respecto a este tema, hablar sobre ciertos aspectos de la vida sexual, aún más, con un terapeuta puede generar vergüenza o incomodidad, hecho que no ayudan a que se realice la demanda. El primer paso para poder superar una disfunción sexual es reconocer dicha disfunción, aceptarla y pedir ayuda.

En los hombres, la disfunción sexual hace referencia a las dificultades que presenta la persona cuando es el momento de realizar el coito. Las disfunciones sexuales han constituido un campo de actuación habitual para el tratamiento psicológico […] y bajo su nombre se incluyen todas aquellas alteraciones que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la sexualidad (Labrador, etal., 2001). Una disfunción sexual menoscaba la calidad de vida del individuo y la calidad de relación de la pareja, de hecho, es la causa de al menos 1 de cada 4 divorcios en España (Font, 2012).

La disfunción sexual abarca una variedad de trastornos que afectan a los aspectos siguientes (Hrisch, 2022):

  • Deseo sexual
  • Capacidad para lograr o mantener una erección
  • Capacidad de eyaculación
  • Capacidad de alcanzar una erección sin una deformidad en el pene
  • Capacidad de alcanzar un orgasmo.

Así pues, estos 5 son los aspectos afectados por la disfunción sexual masculina, aunque los trastornos eyaculatorios son los más frecuentes en los hombres y los que más preocupan. Más adelante los comentaremos extensamente.

Detrás de la disfunción sexual, muchas veces hay una causa psicológica, por lo tanto, una causa que se puede tratar con esperanzas de éxito. Las causas psicológicas más comunes que pueden generar disfunciones sexuales son:

  • Expectativas desmesuradas sobre el acto sexual y/o miedo al rechazo. Aspectos que generan mucha ansiedad. Por este motivo, la gestión de la ansiedad será muy importante para cualquier tipo de disfunción sexual.
  • Depresión
  • Inseguridad sobre tu cuerpo
  • Ideas preconcebidas y mitos erróneos
  • Sentimientos de culpabilidad
  • Ansiedad por el fracaso sexual
  • Experiencias traumáticas relacionadas con el acto sexual
  • Problemas de pareja.

Es importante tomar consciencia de estos factores, porque muchas veces dependen de nosotros y no somos capaces de ponerle remedio por la falta de consciencia. A menudo, la falta de conocimiento respeto a un tema en concreto, puede llevarte a enfocar mal y mirar hacia el lado equivocado, conducta que potencia el mismo problema. Hay mucho tabú, desconocimiento y desinformación con respeto a los aspectos sexuales y esta es la principal fuente problemática.

¿Cuáles son los pasos del acto sexual?

La primera fase es el estimulo sexual que genera el deseo, la voluntad para tener una relación sexual. Sin deseo, es complicado que el acto tenga éxito. Gracias al deseo llegamos a la segunda fase que seria la excitación, cuando se produce la erección. La tercera fase sería el orgasmo, que es el punto más álgido del acto sexual, el denominado clímax. El orgasmo es la fase previa a la eyaculación (cuarta fase). En esta fase, el semen generado recorre la uretra y se dirige hasta fuera del pene. El orgasmo y la eyaculación son prácticamente simultáneos. Finalmente, la quinta fase es la de vuelta a la calma, el cuerpo se relaja y vuelve a su estado anterior.

Deseo sexual, reducción de la lívido

¿Por qué no tengo ganas de tener sexo? Esta pregunta se la hacen muchos hombres y les genera incomprensión y ansiedad, hechos que, como hemos visto, potencian las disfunciones sexuales. La reducción del deseo sexual puede ser un factor de riesgo para la pareja, ya que reduce considerablemente la actividad sexual. La libido es como una emoción llena de impulsividad y fuerza que nos lleva al encuentro íntimo con los demás. Tener deseo sexual potencia la motivación para compartir la intimidad, pasar un buen rato y sobre todo sentir placer. Por este motivo es importante saber escuchar el cuerpo y diferenciar sensaciones y poder tomar consciencia de la falta de lívido para poder tratarla.

Disfunción eréctil

Se produce cuando el hombre no consigue mantener una erección lo suficientemente satisfactoria para poder realizar el acto sexual. Si alguna vez has tenido problemas para tener una erección, no quiere decir que tengas problemas de disfunción eréctil, para esto, te tiene que pasar a menudo. Por otro lado, si nunca eres capaz de tener una erección o si las erecciones son demasiado breves como para mantener el acto sexual, entonces si que podemos hablar de disfunción eréctil (Hrisch, 2022). Si usted valora que tiene disfunción eréctil, es importante que lo comunique a su médico porque puede ser un indicador de problemas de salud como por ejemplo tener un tapón en los vasos sanguíneos. El médico valorará, y si considera que la causa es por otros motivos no médicos entonces será el momento de acudir a una terapia psicológica.

Eyaculación precoz

La eyaculación precoz es inducida por una falta de control eyaculatorio en la fase del orgasmo durante la relación sexual (Murillo, 2010). Cuando la eyaculación se produce tan rápidamente que no da tiempo ni a disfrutar del acto sexual, hablamos de eyaculación precoz. Se puede dar antes de la penetración, justo en el momento de la penetración o poco después. Es una disfunción sexual que puede causar problemas en la pareja y que disminuye la autoestima del afectado. Según la Organización Mundial de la Salud, este problema afecta entre un 25 i 40 % de los hombres en todo el mundo, es muy frecuente y por este motivo no hay que preocuparse. La mayoría de los hombres han sufrido de eyaculación precoz en algún momento de su vida. Si usted considera que sufre de eyaculación precoz lo más importante es que asuma el problema y contacte con un profesional para ponerle remedio.

Existe tratamiento terapéutico para la eyaculación precoz y suelen recomendarse las técnicas de distracción, les ejercicios de Kege y los métodos de detenerse-iniciar y pausa-apretón. Con estas técnicas se ha reportado 60-97% de beneficio a corto plazo, aunque tienen una ausencia de efectividad sostenida a tres años (Murillo, 2010).

Aunque la eyaculación precoz es el trastorno eyaculatorio mas común, vale la pena destacar que hay otros trastornos relacionados con la eyaculación (Murillo, 2010):

  • La eyaculación dolorosa (disorgasmia, cólico espermático)
  • La existencia de sangre en la eyaculación
  • La eyaculación retrógrada (hacia la vejiga), no se eyacula nada o poca substancia seminal
  • La eyaculación retardada, por medicamentos como la tioridazina
  • La ausencia de eyaculación
  • La espermatorrea (emisión seminal sin erección, ni orgasmo)
  • La hipospermia, menos de 2 ml de semen.

Tratamiento de las disfunciones sexuales

El primer paso del tratamiento para las disfunciones sexuales es la prevención de dichas disfunciones. Si se previenen, raramente ocurren. Actualmente, el principal motivo por el que se generan disfunciones sexuales es la falta de prevención, la falta de información que hay o incluso la información errónea que se da por culpa de diferentes creencias que se van transmitiendo en nuestra sociedad (Escudero, 2005). Es por eso que hay que hacer un trabajo educativo importante para prevenir las disfunciones sexuales y trabajar para poder erradicar el déficit educativo mediante una buena educación, buena información y ayudar a que los adolescentes, jóvenes y adultos tengan la información necesaria para poder tener diferentes herramientas y conocimientos para poder tener una buena vida sexual.

Para el tratamiento de las disfunciones sexuales hay muchos modelos y muchas terapias. Des de la perspectiva psicoanalítica y des del centro de psicologia Canvis consideramos que cualquier disfunción sexual es una manifestación de conflictos inconscientes y para el éxito terapéutico es importante hacerlos conscientes. El paciente debe descubrir e interpretar los conflictos inconscientes que desde su mirada subyacen al problema sexual.

Por otro lado, hay otros tratamientos con evidencia científica como el modelo de Masters y Johnson con el que se crearon las bases de un nuevo enfoque revolucionario para el tratamiento de dichas disfunciones. Estos autores nos proponen un modelo de intervención estructurado y focalizado, de corta duración, en pareja, de base fisiológica, conductual y cognitiva que tiene en cuenta los aspectos relacionales de la pareja (Font, 2012). Este modelo se basa en los siguientes puntos:

  • El paciente no es solo la persona que presenta el problema disfuncional, sino la pareja. Por lo tanto, es una terapia de pareja.
  • El setting de consulta estará compuesto por dos profesionales, es decir, dos terapeutas.
  • Se hará una recogida de datos muy exhaustiva y precisa, no solo relacionados con la disfunción sexual, también sobre aspectos emocionales y de relación.
  • Se evaluará cuál es el nivel de información sexual que tiene la pareja para saber des de donde partimos. Es importante que sean conocedores de determinada información esencial para la terapia.
  • Se evaluará la calidad de la comunicación interpersonal entre la pareja. También se hablará de los miedos que viven en ellos y de las inseguridades que existen.
  • Se hablará sobre las creencias que tiene la pareja y que pueden influir en la terapia. Como podrían ser diferentes creencias religiosas.
  • Intervención directiva basada en indicaciones y tareas precisas recomendadas por los profesionales terapeutas.

En conclusión, las disfunciones sexuales pueden tener un origen multicausal porque puede haber muchos factores asociados entre si que se potencian los unos a los otros.

Des del centro de psicología Canvis en Barcelona te podemos ayudar. Consideramos importante que en terapia se puedan tratar todos los aspectos relacionados con la problemática. Antes por eso, será necesario identificarlos. Las disfunciones sexuales se pueden tratar con un elevado éxito terapéutico, pero para ser tratadas, las personas implicadas deben tomar consciencia del problema y hacer el primer paso para el éxito terapéutico: asumir que necesitan ayuda y acudir a un profesional.

Bibliografía

Escudero, S. (2005).  Revista profesional española de terapia cognitivo-conductual. Programa de prevención de disfunciones sexuales. 3(1). 94-139. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1202835

Font, P. (2012). InformacióPsicológica. Evaluación y tratamiento de las disfunciones sexuales: un modelo de intervención. 103(1). 46-61. Recuperado de: https://informaciopsicologica.info/revista/article/view/55/45

Labrador, F. y Crespo, M. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales. Psicothema. 13(3), 428-441. Recuperado de: https://reunido.uniovi.es/index.php/PST/article/view/7896/7760

Murillo, G. (2010). Eyaculación precoz. Medigrafic. 26(3), 250-258. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2010/mim103i.pdf

Ortiz, Y. (2012). Disfunciones sexuales. Atención familiar, 19(4). Doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2012.4.33766

Páginas web

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-masculina/disfunci%C3%B3n-sexual-en-los-hombres/eyaculaci%C3%B3n-retr%C3%B3grada